漫谈“冷得出汗”彩世界平台网址在线登录

作者: 彩世界平台网址在线登录  发布:2019-11-03

《医方集解》:“此手太阴少阴药也。陈来章曰:‘汗为心之液,心有火则汗不止。牡蛎、浮小麦之咸凉,去烦热而止汗。阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄芪、麻黄根之甘温,走肌表而固卫。’”

方中牡蛎敛阴止汗,佐以浮小麦、麻黄根、金樱子加强止汗之功。黄芪、白术益气固表;白芍和调血脉,收敛阴气;桂枝白芍相配调和营卫。桂枝具有双重功能,无汗则发,有汗则止。诸药合用共凑益气固表,敛阴止汗之功。

臣药:生黄芪味甘微温,益气实卫,固表止汗。

望、闻、问、切做完以后,辨证就有点难度,难在哪里?难在脉证错杂,不够吻合。遇冷则汗出,应属“自汗”,但舌、脉和语声是一派阴虚火旺之象,此证此脉应作“盗汗”。忖思良久之后,笔者还是选择了“急则治其标”的办法,先用敛汗固表之法,解决当务之急。

牡蛎散有外固表而内潜阳,外止汗而内宁心的特点。方中配伍牡蛎的意义是:一则收敛固涩以直接止汗,二则使浮阳内潜而阴守不泄以间接止汗;三则宁心除烦以安神定悸。

按照中医理论,汗是体内阳气蒸化阴液所成,从腠理汗孔透达于体外而成。《素问·阴阳别论》有云:“阳加于阴谓之汗。”所以阳气亢盛汗出必多,卫阳不固,汗出亦多。内伤汗出属虚,机理有二:一是阳虚不能固表,二是阴虚不能摄阳。本案的表现形式虽然是“冷得出汗”,即“自汗”,但究根刨底仍属“阴虚不能内营而敛藏,则阴液外泄而汗出。故汗止之后,必须以滋阴潜阳治其本,以免“汗”灾重来。

彩世界平台网址在线登录,君药:煅牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗。

拟方牡蛎散加味(麻黄根10克,黄芪50克,煅牡蛎50克,浮小麦30克,金樱子30克,桂枝8克,白芍20克,白术20克,甘草5克,大枣4枚)。水煎服,日一剂。

主治与功用

一剂病减,三剂汗止。患者感激不已。

佐药:麻黄根甘平,功专止汗。

【方歌】牡蛎散内用黄芪,小麦麻根合用宜, 卫虚自汗或盗汗,固表收敛见效奇。

【功用】益气固表,敛阴止汗。

【方源】 《太平惠民和剂局方·卷之八治杂病》:治诸虚不足, 及新病暴虚,津液不固,体常自汗,夜卧即甚,久而不止,羸瘠枯瘦,心忪惊惕,短气烦倦。

合而成方,益气固表,敛阴止汗,使气阴得复,自汗可止。

3.常用于病后、手术后及产后自汗、盗汗,属卫外不固,阴液外泄者。

临床报道:用牡蛎散治疗自汗、盗汗28例,其中属于病后者18例,手术后者8例,新产者2例。28例病人中自汗6例,盗汗15例,自汗兼盗汗7例。全部病例除出汗为临床主症外,其他兼证为饮食减少,头晕心悸,疲乏无力为最多。经治疗后,28例中痊愈20例,基本痊愈者5例,减轻者1例,无效者2例。服药2~5剂者18例,6~10剂者5例,10剂以上者5例(福建中医药,1966;3:27)。

运用

文献摘要

方解

2.汗出属阳虚者,可加附子以温阳;属气虚者,可加人参、白术以益气;属阴虚者,可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表,盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗,疗效更佳。

组成与用法

【主治】自汗,盗汗。常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。

1.本方为卫气不固,阴液外泄的自汗、盗汗证而设。以汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱为证治要点。

使药:小麦甘凉,专入心经,养心气,退虚热。

【用法】上三味为粗散,每服三钱(9g),水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候。

【组成】 黄芪去苗土 [30g]  麻黄根洗 [9g]  牡蛎 米泔浸,刷去土,火烧通赤,各一两[30g] 

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