中老年人如何保护肾功能

作者: 彩世界平台  发布:2019-11-03

亦可配合中药食疗。黄芪山药粥:黄芪100克,山药、知母各12克,粳米100克,先煎黄芪知母,去渣后加入山药粳米煮粥,糖尿病肾病患者每日一次或分两次服;土茯苓木瓜粥:土茯苓50克,木瓜10克,粳米100克,土茯苓木瓜先煎去渣后加入粳米煮粥,尿酸性肾病患者每日一次;桑寄生红枣茶:桑寄生30克,红枣10枚,滚开水泡代茶,适合于高血压肾病患者。

5、高血压。高血压使肾脏血管阻力增加,肾内血流减少,肾内压力增高等,从而导致蛋白尿、肾小球硬化和肾衰竭。糖尿病和高血压常同时存在,就会形成一种恶性循环,糖尿病合并高血压的患者更容易发生肾脏损害。

第一期,肾小球高滤过和肾脏肥大期。这是糖尿病肾脏受累的初期改变,一般与高血糖水平一致,血糖控制后又可缓解,没有什么病理组织学损伤。

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1、血黏度增高和微循环障碍。糖尿病可出现微血管病变且常伴有微循环障碍,使血液容易凝固,形成血栓。肾脏的微循环中如果出现血栓,肾单位就会缺血缺氧,从而使尿蛋白增加,肾功能下降

治疗

影响到中老年人肾功能的主要有两个方面:

4、高血脂。在糖尿病患者中,血脂紊乱很常见,后者可促进肾小球硬化,加速糖尿病肾病的进展。

可根据不同阶段分别参考糖尿病食谱、肾病综合征食谱,和慢性肾功能衰竭食谱。

医学科学发展到现在,更为强调预防为主。提倡低盐、低脂、低热量和适当运动锻炼,对中老年高危人群防止糖尿病、高血压和高血脂是非常重要的。

久久健康网温馨提示:看了上述的介绍,对于糖尿病肾病加重的原因,相信您已经了解了吧,糖尿病肾病患者要积极的了解病因积极的选择好的治疗,祝您早日康复。久久健康网祝您身体健康。

生命衰老是随年龄增长逐渐演变的过程,肾脏是身体衰老较早和较突出的脏器之一。研究发现,四十岁以后肾脏重量开始逐步减轻,肾组织萎缩,或形成肾囊肿。肾的血流量进行性减少,肾小球滤过率每年约下降百分之一。年龄到八十岁时肾小球硬化率明显增加,滤过率仅为青年人的二分之一,肾脏储备能力明显降低,一旦有呕吐腹泻、感染发热、血容量减少,极易引起肾脏功能急剧下降而危及生命。

2、高蛋白饮食。会增加肾脏的负担,加重蛋白尿,形成恶性循环。因此每天不能超过40克蛋白质。

4.太子参芎汤

中老年人保护肾功能的中医和饮食调摄:

3、高血糖。血糖增高是肾脏病变的主要原因,持续高血糖可形成肾小球高灌注、高滤过,使小球系膜、基底膜、毛细血管内皮等受损;进一步损害肾小球和肾小管;最终引起肾小球和肾小球动脉硬化,造成肾单位破坏;引起肾功能异常。

糖尿病肾病

二、饮食在养生和保健中起着很重要的作用。中医认为过食膏粱厚味,醇醴肥甘,是养生之大忌。我国随着经济发展,饮食结构调整,疾病谱亦发生变化。据统计,发达国家慢性肾脏疾病透析患者中,糖尿病肾病居首位病因;在我国目前慢性肾炎仍占尿毒症病因的前位,但糖尿病肾病所占比重逐年上升,无须几年就能超出。

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肾脏衰老肾功能减退的中老年患者,肾元亏损,肾精不足,肾气虚衰,应予扶正培元,调和阴阳。通过黄芪、生熟地、山药、覆盆子、山萸肉、冬虫夏草、菟丝子、薏苡仁、黄精、猪茯苓等,益气固肾健脾利湿;丹参、红花、桃仁、水蛭、川芎、刘寄奴、莪术、益母草、充蔚子、大黄等,活血化瘀通腑泄浊,辩证施治,利于改善肾脏功能,延缓肾脏衰老。

5.苦丁茶水

一、众所周知,肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸,即代谢综合征是中老年常见病,不仅导致心脑血管硬化,也是肾脏血管硬化的元凶,这些疾病使肾脏衰老进程加速,而早期及时治疗和饮食调摄可阻止病情发展。

第四期,临床糖尿病肾病期。国内外统计表明,约30%~40%的糖尿病患者在发病15~20年后发展至本期。该期病理变化为弥漫性或继发性肾小球硬化,小动脉玻璃样変,表现为大量蛋白尿,尿白蛋白排出率大于200ug/min或24小时尿蛋白大于500mg,约30%患者可出现肾病综合征,肾小球滤过率明显下降。该期特点是尿蛋白不随肾小球滤过率下降而减少,部分患者还伴有镜下血尿和少量管型。患者一旦进人该期。病情则出现进行性发展,如不积极控制,肾小球滤过率则平均每月下降1ml/min。

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糖尿病是一种常见病、多发病,患病人数随着人们生活水平的提高,人口老龄化、生活方式的改变,以及诊断技术的进步而迅速增加。1980年我国糖尿病发病率仅为0.67%,1995年全国11个省市流行病学调查结果升至3.21%,糖耐量减退患病率为4.76%。2000年上海华阳地区15岁以上人口调查,糖尿病患病率为9.17%,糖耐量减退和空腹血糖减损患病率共为10.51%,WHO预测2025年时,全世界糖尿病患者将突破3亿,为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

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3.炒苦瓜

1.黄芪山药汤

炒苦瓜50g,一日1次。

责编 | 陆静返回搜狐,查看更多

苦丁茶15g,沏煎代茶饮。

第四点,也就是中药的保肾预防治疗问题,除可辨证施治外,在没有症状或糖尿病早期,可使用冬虫夏草制剂、或以冬虫夏草、三七各等量压粉,每日1次,每次2g温水冲服,张大宁教授曾研制出“糖肾康胶囊”,临床应用多年,反应良好,效果很好。

根据糖尿病肾病的病程和病理生理的演变过程,丹麦医学家 Mogensen建议将糖尿病肾病分为五个阶段,也就是五期,这是当今国际上公认的分期方法。

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷及/或其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为基本病理生理改变的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征。其发病与遗传因素、病毒感染、自身免疫、饮食因素、不良情绪等各种因素有关。典型表现为多饮、多食、多尿、身体无力或消瘦(所谓三多一少)。

护养

以上五期分法是当今世界各国临床上普通使用的糖尿病肾病分期法。这里还要指出的一点是,蛋白尿与糖尿病肾病的发展有着重要的关系,起初在微量白蛋白的尿出现时,不仅表示肾小球滤过屏障功能已有障得,同时还表示全身血管内皮功能也出现障碍,所以,微量白蛋白尿与诸多心血管并发症呈密切关系,如心肌梗死、左心室肥厚等,临床上要特别警惕心脏的病变。

2.苦瓜汁

糖尿病的分型目前采用的是1999年WHO制订的标准,主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病等四种,这里主要介绍常见的1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病可以发生在任何年龄,但常见于儿童和青少年,临床特点为起病急,三多一少症状明显、易发生酮症酸中毒。必须依赖胰岛素治疗。2型糖尿病可发生于任何年龄,多见于中、老年。大多数起病缓慢,三多症状不明显,多有消瘦和乏力的表现,一般无酮症酸中毒的倾向,通常以饮食控制、适量运动和口服降糖药治疗,疗效欠佳或有并发症时需使用胰岛素控制血糖。

第二期,正常白蛋白尿期。肾小球滤过率高于正常水平,运动后尿白蛋白排出率(UAE)升高,体息后恢复正常,病理改变为基膜增厚,系膜扩大,如果这一期能控制血糖,患者可以长期稳定处于该期。

第三期,早期糖尿病肾病期,又称“持续微量白蛋白尿期”。肾小球滤过率下降到正常,尿白蛋白排出率持续升高,24小时尿白蛋白30-300mg,或尿白蛋白/肌酐30~300ug/mg,称为“微量白蛋白尿”。本期血压开始升高,肾小球病理改变重于第二期,可出现肾小球节样病变和小动脉玻璃样变。在糖尿病人群中,约30%~40%患者在糖尿病发病后10-15年出现。

常用方剂如知柏地黄丸加减(知母、黄相、生地黄、山黄肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药、黄连、石膏、五味子等)、生脉散加减(人参、麦冬、五味子、玄参、生地、黄芪、石膏等),金匮肾气丸加减(生地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子、桃仁、当归,丹参等)。

黄芪30g,山药30g,冬瓜皮20g,以水煮汤温服。

苦瓜汁50ml,一日2-3次。

作为内分泌疾病的糖尿病,可由不同途径损害肾脏,这些损害可以导致肾脏的所有结构,从肾小球、肾血管、肾小管直到间质,均有不同的病理改变和临床意义,包括与代谢异常有关的肾小球硬化症,细动脉性肾硬化症,以及感染性的肾盂肾炎和肾乳头坏死。但其中只有糖尿病性肾小球硬化症与糖尿病有直接关系,故又称为“糖尿病肾病”,其余均非糖尿病所特有,如糖尿病患者的肾细动脉硬化与肾盂肾炎都和非糖尿病患者一样,只是其发生率比非糖尿病患者高且严重而已,所以一般所说的与糖尿病有直接关系的糖尿病性肾小球硬化症,系指糖尿病肾病。

本病可参考糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等护养原则。注意控制好血糖、血压、血脂,尽早服用有效的保肾中药,注意饮食,避免劳累,避免感冒、感染,注意避免使用对肾有害的药物,包括西药和中药。

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症,根据其临床特点,初期多归属于中医学“消渴”病的范畴,后期则可根据不同的临床表现,分别归属于中医“水肿”、“虚劳”、“消瘅”等范畴,近年来我们曾组织中华中医药学会肾病分会等多个单位有关专家反复研究,提出“消渴肾病”的概念,可作参考。

关于“有效地保护肾脏”,这是我们在多年的临床实践中提出的经验之谈,也就是说,“保护肾脏”的重要性可以和“控制血糖、血压、血脂”相提并论,方法包括饮食、避免感染、避免药物性肾损害和中药的保肾治疗四个方面。

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太子参30g,川芎30g,黄芪10g,以水煮汤温服。

第五期,终末期肾衰竭。肾小球滤过率大幅度下降,一数小于15ml/min.1.73m2,尿蛋白量因肾小球硬化而减少,尿毒症症状明显,该期多在糖病诊断后25-30年。

一般地说,2型糖尿病不影响人的寿命,我们在临床上看到2型糖尿病患者寿命在90岁以上者并不少见,但控制住并发症是长寿的根本。糖尿病的并发症可分为急性并发症、慢性并发症和感染3类。急型并发症有酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷和乳酸性酸中毒三种。慢性并发症则遍布全身各器官,如糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病、脑血病变、神经病变、糖尿病足等。其发生与糖尿病患者的年龄、病程长短、代谢紊乱和病情控制程度有关,可单独或以不同组合同时或先后出现,我国糖尿病前瞻性研究发现约一半新诊断的2型糖尿病已有不同类型、不同性质的慢性并发症,而糖尿病肾病则是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。据美国、日本及许多西欧国家统计糖尿病肾病已经升为终末期肾脏疾病,即尿毒症的首位病因。近年来,我国随着人民生活水平的提高,随着糖尿病发病率的不断上升,糖尿病肾病也呈现种上升趋势,所以预防、治疗该病是当今医务工作者的重要职责。

编辑 | 常泰然 校对 | 王梓

食谱举例

在这里要提醒的是在参考肾病综合征等食疗方时,要注意糖尿病的特点,也就是“糖”的摄入问题。以下再举五个食疗方。

饮食方面,高蛋白的饮食可加重肾小球的高灌注、高压的血流动力学改变,加速肾损害发展,因此主张以“高质低量蛋白”,即以高生物效价的动物蛋白为主,早期应限制蛋白摄人量至每公斤体重每天0.8g,对已有大量蛋白和肾功能衰竭的患者可降低至0.6g。临床实践证实,在肾功能有一定损害病例中限制蛋白摄人,可使糖尿病肾病的进展延缓。大量蛋白尿者还可减少蛋白尿,但应注意给予充足的热量,合并肝病、妊娠或生长发育期者不宜过度限制蛋白。其次是避免感染、感冒,感冒或各种感染都可加重肾脏実病的病情;在药物使用,尤其抗生素药物使用方面,要注意尽量选择对肾脏损害小的药物。

糖尿病肾病

以上两期患者基本没有症状,且血压不高。

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食疗

文章来源:《张大宁谈肾病与肾保健》

原标题:【国医大师】常见肾脏疾病的养生保健(六):糖尿病肾病的养生保健

本病预防治疗的基本原则是“有效地控制血糖、有效地控制血压、有效地控制血脂和有效地保护肾脏”。在控制血糖方面,一般认为应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下,药物选择口服多以从肠道排泄降糖药为主,或直接使用胰岛素。血压的控制是糖尿病肾病治疗中的重要一环,高血压可通过升高肾小球内压而加重尿白蛋白的排出,加速肾脏疾病进展和促进肾功能恶化,所以控制好血压是非常重要的。临床上多以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或AngⅡ受体阻滞剂(ARB)类降压药,对于伴有蛋白尿者血压理想水平在125 /75mmHg左右,对并发神经病变或大血管病变者可控制在130/80mmHg左右。第三关于血脂的控制,糖尿病肾病患者常有脂代谢紊乱,表现为血胆固醇、三酰甘油低密度脂蛋白和载脂蛋白B升高,高密度脂蛋白降低等,临床可以常用的降脂药治疗。至于糖尿病肾病终末期肾衰的治疗,可参考“慢性肾功能衰竭”的治疗。

中医治疗一般将其分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三个证型。病变早期“热盛伤阴”,中期则以“虚”为主,晚期“阴阳两虚”,尿毒症时,则“湿毒四泛”,既须“补”,又须“清、泻”。对于蛋白尿,既要“涩”,又要“补”;对于氮质血症期,既要“清、泻”,又要“大补”,我在多年临床实践中,提出“慢性蛋白尿、血尿,既要固涩,又要升提”的治法,大胆使用“升提”之类中药,如升麻等,获得满意效果。

临床表现

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